1. Srdeční stenty (Stent)

Srdeční stent, také známý jako koronární stent, je běžné lékařské zařízení používané při intervenčních kardiologických postupech k otevření ucpaných tepen. Jsou vyráběny především z nerezové oceli, nitinolu (slitina niklu a titanu) nebo slitiny kobaltu a chromu.

2. Kdy potřebujete stent?

2.1 Stabilní léze

Pokud koronární angiografie ukáže, že koronární tepna je zúžena o méně než 80 % a pacient nemá významné symptomy, stent obecně není potřeba. Může být použita medikace a jsou nezbytné pravidelné kontroly ke sledování změn stavu tepny.

Pokud angiografie ukáže, že koronární tepna je zúžena o více než 80 % a pacient má znatelné symptomy jako je sevření na hrudi nebo bolest na hrudi a testy naznačují významnou ischemii myokardu, je doporučen stent.

2.2 Nestabilní léze

Pacienti s nestabilními lézemi jsou vystaveni riziku infarktu myokardu (srdečního záchvatu) kdykoli, což může být smrtelné. Tito pacienti potřebují podstoupit operaci stentu co nejdříve.

3. Měli byste si vybrat dovážené nebo domácí stenty?

Volba stentu závisí na průměru a délce tepny a závažnosti arteriální léze. Mezi účinností domácích a dovážených stentů je malý rozdíl. Je doporučeno vybrat nejvhodnější stent na základě konkrétního stavu během léčby.

Srdeční stenty mohou být vyrobeny z různých materiálů jako je nerezová ocel, nitinol nebo slitina kobaltu a chromu. Existují také různé typy stentů:

Tradiční stenty: Jednoduché kovové síťové trubky.

Léky eluující stenty: Jsou potaženy léky, aby zabránily proliferaci arteriálních buněk a tvorbě krevních sraženin.

Kryté stenty: Stenty s membránovým pokrytím k ochraně arteriální stěny.

Polymerové kompozitní stenty: Tyto stenty zabraňují tvorbě krevních sraženin bez potřeby léků.

4. Proč je léčba tepen někdy prováděna ve dvou fázích?

Umístění koronárního stentu je citlivý postup, který vyžaduje čas. Pokud pacient potřebuje stenty ve dvou tepnách a nemůže tolerovat dobu potřebnou pro oba v jedné seanci, postup bude rozdělen do dvou fází.

Pokud má pacient špatnou funkci ledvin, operace bude také provedena ve dvou fázích. Kontrastní látka použitá během procedury může ovlivnit ledviny a provedení obou najednou by mohlo vést k kontrastní indukované nefropatii.

5. Proč jsou některé stenty zavedeny přes paži a jiné přes nohu?

Femorální tepna v noze je větší a pro lékaře snadněji přístupná, ale má vyšší riziko hematomu a je těžší zastavit krvácení. Také to vyžaduje, aby pacient po proceduře odpočíval v posteli.

Použití radiální tepny v paži vyžaduje větší dovednost lékaře, ale umožňuje pacientovi dříve se vrátit k běžným činnostem.

Následující situace vyžadují přístup přes nohu:

- Pokud je radiální tepna přirozeně úzká nebo zakřivená, což ztěžuje umístění katétru.

- V nouzových případech k úspoře času.

- Pro kontralatární angiografii, například když je stent umístěn v levé koronární tepně a je potřeba zobrazit pravou koronární tepnu pro lepší vizualizaci.

6. Bojíte se cvičit po zavedení stentu, obáváte se, že by se mohl uvolnit?

Buďte ujištěni, jakmile je stent umístěn, je zakotven ve stěně tepny a neuvolní se. Ve skutečnosti, vyhýbání se cvičení může vést ke snížení srdeční funkce a snížení tolerance cvičení. Pacienti jsou povzbuzováni k tomu, aby po operaci vykonávali přiměřenou fyzickou aktivitu.

7. Je vše v pořádku, jakmile je stent umístěn?

Studie ukazují, že bez pokračující léčby po operaci je míra recidivy onemocnění a úmrtnost vysoká. Takže nikdy nesnižujte svou ostražitost! Pravidelné kontroly, dodržování medikace a udržování zdravého životního stylu jsou zásadní.